■膀胱直腸障害（排尿・排便が困難になる障害）が出たり痛みや麻痺がひどく早急な手術を
すすめられる場合や通常生活への早期復帰を目指す場合に必要に応じ手術治療を行います。
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| レーザー治療 高出力レーザー 経皮的髄核減圧手術（PLDD） |
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椎間板の中心部に残った髄核をレーザーで照射・蒸散することにより、神経根を
圧迫しているはみ出た椎間板を減圧し症状を軽減させる方法です。
保存療法と切開しての手術治療の中間的治療法で短時間ですむ為、入院の必要がありません｡
傷は注射針穴程度、手術時間はごく短時間（10数分～）で済み 身体には負担の少ない手術です。
（しかし、病状・程度により治療効果が期待できない場合もあります。）
現在、保険適応外のため手術費用が20～50万円程度掛かるようです。
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| ラブ法（LOVE法） |
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全身麻酔をし、背中側から5～6センチ程度切開し腰椎の一部を削って
脊髄神経を圧迫しているはみ出たヘルニアを切除・摘出する目視下で行う手術。
傷口を小さくすませマイクロ顕微鏡下で行うマイクロラブ法という手術もある。
手術時間は30分～1時間程度。術後経過にもよるが1～3週間程度の入院期間。
マイクロラブ法の場合入院期間は1週間～10日程度。
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| 内視鏡下ヘルニア摘出術（MED法） |
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全身麻酔をし、背部を1.5センチ程度切開して内視鏡と外筒管を挿入し
内視鏡の映像を画像モニタで確認しながらはみ出たヘルニアを摘出する手術。
可視範囲が内視鏡の映像範囲に限られるため高度な医療技術が必要。
手術時間は1時間程度。傷口も小さく入院期間は1週間～10日程度。
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| 経皮的髄核摘出術（PN法） |
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局所麻酔をし、背部に直径4ミリ程度の管を刺し 鉗子を入れて
X線透視下（もしくはMR透視下）で確認しながら椎間板の一部（髄核）を摘出する。
髄核摘出により椎間板の内圧を減少させ、はみ出た椎間板を減圧し症状を軽減させる方法。
手術時間は30分～1時間程度。PLDD同様、日帰り手術として行われていることもある。
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| 椎弓切除術 |
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全身麻酔をし、椎骨の後方部分（椎弓、関節突起、横突起などがある部分）の
椎弓を広く切除し骨や靭帯などの神経への圧迫を取り除く方法。昔からの手術法。
神経が通る脊柱管が狭くなった場合（狭窄症）やヘルニアが大きい場合に適用されます。
顕微鏡下で行われる場合もあるそうです。
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| 脊椎固定術 |
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大きなヘルニアの摘出で椎間板がつぶれたり、状況に応じ残った椎間板の除去により
不安定になった脊椎に対し手術時に削った骨片や金属片で脊椎間隔を調節し、さらに
金属金具で椎体どうしを固定する方法。固定された部分に骨が形成され一体化すれば
金具を取り外す場合もあるが通常は固定したままにしておくようです。
主な固定方法として下記のものがあります。
◆腰椎後方進入椎体間固定術（PLIF）
◆腰椎後側方固定術（PLF）
◆腰椎前方固定術（ALIF）
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| サポート・ケア |
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手術治療を行う際には精神的な心配と費用的な心配がどうしてもつき物では
ないでしょうか？必要に応じて下記のような事も視野に入れておくと、安心感など、色々な負担が
違ってくる場合があります。
→セカンドオピニオン：診断や治療方針・治療方法についての主治医以外の医師の意見
→高額医療費：医療費が高額になり一定額を超えた場合に払い戻されるお金 |
